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古代治疗癌症的各种方法

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    [LV.3]偶尔看看II

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    波加曼 Lv.100

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    发表于 2022年9月10日 09:24:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
    古代的人们是如何治疗现在被称为癌症的困难而复杂的病症的?近年来,越来越多的学者开始关注古代癌症诊断的流行情况。虽然关于古代癌症的诊断没有太多的证据可以观察,但在现代医学出现之前,已经有足够的证据来讨论治疗这种疾病的潜在方法。

    癌症治疗的历史:从希波克拉底到奥里巴修斯
    根据Papavramidou等人的研究,医学史上最早提到癌症的时间大约是公元前1600年。当时,“恶性肿瘤”一词被用来描述一些患者可能出现的无法治愈的肿瘤。希腊医生希波克拉底被称为医学之父(公元前460 - 370年),是第一个记录对这些肿瘤的观察并给它们命名的人。
    当时的其他医生相信希波克拉底的体液理论,该理论认为各种疾病都是由不同量的胆汁过量引起的。对于希波克拉底和他周围的医生来说,癌症是由“过量的黑胆汁”引起的。常见的治疗方法包括放血、泻药或改变饮食习惯。历史上没有任何证据表明任何外科技术可以移除肿瘤。
    罗马内科医生和百科全书编纂者奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯的著作出现在公元前25年至公元50年希波克拉底之后。塞尔苏斯采用了希波克拉底的术语“癌”,并将其翻译成拉丁文“蟹”,也就是我们现在所知的“癌症”。他是第一个记录他对癌症扩散的观察的人,甚至有一次描述了乳腺癌是如何在一些病人身上从乳房扩散到腋下的。他还根据癌症的严重程度和身体特征对不同的癌症进行了分类。他描述了在身体各个部位发现癌症的情况,包括面部、口腔、喉咙、乳房、肝脏、结肠等。
    在希波克拉底和塞尔苏斯之后的几十年里,癌症治疗才取得进展。阿帕米亚的阿奇涅斯是公元1世纪和2世纪的希腊-叙利亚医生,他成为了第一个有记录的试图在他的病人身上进行癌症手术切除的医生。描述这种方法的Oribasius强调了早期诊断的重要性,以及肿瘤周围的任何神经都必须移开。他还描述了出血病例的早期烧灼方法,以及术后预防感染的治疗方法,包括药膏、盐、韭菜和其他收敛剂。

    医生和他们的癌症治疗:从盖伦到伊涅塔
    克劳迪亚斯·盖伦,公元2世纪的一位希腊医生,进一步发展了希波克拉底和阿帕米亚的阿奇涅斯的心理和治疗方法。基于希波克拉底的体液理论,他也同意癌症是由过量的黑胆汁引起的。具体来说,他认为黑胆汁是由肝脏产生的,被脾脏忽视,导致其积聚。盖伦最初也认为黑胆汁导致无法治愈的癌症,而黄胆汁导致可治愈的癌症。这可能是古代医生鉴别恶性和良性肿瘤的最早记录之一。
    盖伦称,他观察到大量的“过量黑胆汁”在非绝经期妇女的乳腺组织中导致癌症的病例。他详细介绍了切除这些肿瘤的过程,他说,他将切除肿瘤和周围的部分区域,然后烧灼肿瘤的根部,试图防止它重新生长。然而,他也指出了早期治疗这些肿瘤的重要性。患有肿瘤的人首先要用泻药治疗,以清除黑胆汁。只有当所有其他治疗方法都用完了,盖伦才会将手术切除作为最后的治疗方法。
    亚历山大港的列奥尼德斯是一位希腊医生,与盖伦生活在同一个世纪。他经常在自己的记录中引用盖伦的作品,并进一步分析和治疗各种乳腺癌病例。他比盖伦更愿意采用手术方法,他相信早期手术,而不是盖伦在其他治疗方式之后提供的最后一搏手术。他的记录描述了一些最早的全乳房切除术,以应对过度的乳腺癌,通常是女性。

    然而,莱昂尼德斯也描述了一些更罕见的男性乳腺癌病例,以及乳腺癌在不同患者中可能表现出的各种方式。他是第一个将乳头内翻认定为乳腺癌征兆的人。在他的手术中,烧灼术主要是为了防止出血,但也被描述为一种消除乳房切除术后躯干上任何癌症痕迹的方法。通过彻底烧灼从躯干切除肿瘤和乳房的区域,他相信这将消除疾病,使其不会再复发。
    最后,Paulus Aegineta,一个公元7世纪的内科医生和百科全书编纂者,进一步描述了关于癌症治疗的发现。Aegineta主要遵循Galen的教义,选择相信整个区域的烧灼在长期内会对患者造成更大的伤害,因为感染的机会增加,愈合的时间更长。他认为,癌变的肿瘤需要通过手术切除,但烧灼法只能轻微地破坏肿瘤的根部。
    即使在出血的情况下,烧灼术在他的手术方法中也尽量少用。没有溃烂的肿瘤(在皮肤下,或据信在器官如子宫内)太危险,无法进行治疗,而且对Aegineta来说,手术治疗的死亡率太高。像希波克拉底和盖伦一样,他转向了专注于排出“黑胆汁”的治疗方法来治疗这些病人。
    正如我们所看到的,希波克拉底,阿帕米亚的阿奇涅斯和盖伦之后的几个世纪里,医生们继续使用他们的方法工作。他们继续相信黑胆汁是这些癌症的原因(有时用肿瘤散发恶臭的分泌物作为证据),并致力于改进从身体不同部位切除肿瘤的手术技术。大多数手术只发生在接近表面的肿瘤,因此可以用肉眼看到。因为比这个深度更深的手术被认为太危险,而且死亡率高,治疗更深或更广泛的癌症直到最近几个世纪才开始流行。

    了解历史上癌症治疗的进展
    最后,观察古代癌症治疗的进步是很有趣的。由于古代的医生继续观察和分析不同类型的癌症患者,治疗“黑胆汁过量”的内疗法逐渐演变成外科治疗。对乳腺癌的关注尤其明显,这可能是因为乳房在古代为婴儿提供营养的重要性,以及人们认为乳房与生育和养育孩子之间的联系。
    随着时间的推移,视角的差异也值得注意。希波克拉底(Hippocrates)和塞尔苏斯(Celsus)是第一个描述肿瘤的物理特征的人,比如它们的颜色、形状,以及由它们产生的黑色静脉(由于它们的物理特征与螃蟹相似,最终导致了“癌症”一词的出现)。
    虽然阿帕米亚的Archigenes最初特别注意到生长中的肿瘤的血管生成和血管化(注意到他需要在手术中去除肿瘤的“根”),Galen和Aegineta都转向烧灼这些“根”来防止癌症的再生。亚历山大港的利奥尼德斯更进一步,选择烧灼受肿瘤影响的整个区域,以防止再生,而不是聚焦于特定的点。
    虽然我们现在知道,由于现代医学,癌症不是由“过量的黑胆汁”引起的,但我们也知道,所有这些早期医生在癌症治疗方面并不是完全错误的。肿瘤切除和防止再生都是现代癌症治疗的重要方面,尽管它们现在更精确,有时侵袭性更小。即使那些建议改善饮食的人也不是完全错误的——尽管饮食的改变并不能治愈癌症,但长期保持均衡的饮食和健康的体重确实可以降低患癌症的风险。

    历史上癌症的流行
    这个时期的癌症病例数量并没有具体的记录。在早期人类遗骸中也几乎没有发现癌症的证据。尽管研究还在继续,《科学》杂志上的一篇文章解释说,在数万具被发现的古代遗骸中,很少发现恶性肿瘤。这使得一些研究人员相信,癌症在古代并不像现在那样普遍。这一现象的潜在原因包括致癌物暴露的增加、较差的饮食以及近年来社会锻炼的减少。另一个需要考虑的问题是,患癌症的风险会随着年龄的增长而增加,这意味着古代人最初可能没有活到得癌症的年龄。
    然而,并不是所有的研究人员都相信这一点。正如CNN的一篇文章所强调的那样,许多人认为癌症在过去和现在一样普遍。那时候的致癌物肯定还存在,建筑过程中接触到的各种化学物质很可能导致了一些癌症的发展。还有一个事实是,外科手术往往被保留为医疗治疗的最后手段。没有“溃疡”或肉眼可见的癌症通常会被病人和医生忽视。
    由于没有现代诊断工具能够检测到这些更深层次的癌症,医生们一直没有意识到它们的存在,除非它们最终长到溃烂,或者后来进行了尸检。然而,在古代,由于宗教的反对,尸体解剖很少进行。他们认为,尸体解剖不必要地残害了身体,可能会阻止死者到达来世。
    癌症在古代并不普遍的观点也没有考虑到由于分解和/或破坏而无法被发现或测试的人类遗骸的数量。没有木乃伊化或其他方式保存的人类遗骸要么无法被发现,要么处于非常糟糕的状态,无法检测癌症的存在。在生前无法确定癌症诊断和死后无法检测身体之间,古代癌症病例的真实数量可能永远不会知道。
    幸运的是,随着现代扫描身体各个部位肿瘤的能力,癌症诊断比以往任何时候都更准确。在许多领域,文化和社会对尸体解剖的看法也发生了变化,导致人们更愿意确定死者的死亡原因。有了更多的医疗工具和疾病分析,医生现在可以更多地了解不同类型癌症的原因、行为和影响。在未来,我们只能希望这种新的诊断技术也能引导我们为这种复杂的疾病找到更有效的治疗方法。
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